关于加强社区护理站建设推动社区居家医养结合的提案

      随着中国人口老龄化的加剧,养老问题越来越突出，而我国的养老模式是“90-7-3”，即90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老，居家养老越来越受到老年人的青睐，把养老寄托在配偶或子女身上，导致人民生活质量不高。2023年7月国家商务部等13部门研究制定的《全面推进城市一刻钟便民生活圈建设三年行动计划(2023-2025)》中提到“鼓励建立社区护理站，为行动不便的失能、残疾、高龄、长期患病老年人提供上门医疗护理服务。”

    “家家有老人、人人都会老”做好社区医疗养老服务工作，既是为老年人解当下之急。社区是社会的基本单元，是广大老年人安居乐业的家园，也是推进医养结合服务体系建设的重要依托。“居家医养、社区医养、机构医养是养老服务的三种基本形态。”社区居家养老汇聚了老年人所需要的生活照料、医疗服务、医疗卫生、康复护理、文化娱乐、紧急救援等各类服务资源，建设社区护理站能为老年人提供常见病、多发病护理、慢性病护理、康复指导、心理护理、消毒隔离、健康管理、中西医诊疗、保健等服务，让老年人在家门口得到助医、助洁、助急、助餐、助浴、助购等医疗养老上门服务。

       建议：

       1、把建设社区老年护理站建设纳入财政预算，形成养老社区化的长效机制。

       2、在建设规划上，建议由政府出面，鼓励私人和企业投资，以社区为依托，选址做到环境幽静、空气清新、交通便利，也可将政府公租房或闲置的公用房改建为护理站。

       3、在日间照料内建立护理站，使社区医疗与机构养老形成有效衔接，让老人能在家门口享受到医养结合服务。

       4、明确护理站功能定位。护理站是依据《医疗机构管理条例》，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。以护士为核心的各类护理人员组成的团队，为老年人以及长期卧床患者、婴幼儿、残疾人、临终患者等居民，提供上门访视、家庭护理和康复指导等社区或居家医疗护理服务。

       5、护理站的设置应纳入各区区域卫生规划，相关规划应当及时向社会公开公布。逐步将护理站与社区养老服务设施、社区日间照料服务机构同步设置、配套建设，鼓励各区政府、街镇通过社区综合为老服务中心等服务设施为护理站免费提供场地。

       6、根据规划，按照公平、择优的原则，探索采用公开遴选等多种方式，选择符合护理站基本标准，以及开办经验丰富、社会信誉良好、管理方式先进的社会力量举办护理站。优先支持社区养老服务机构及组织、医务人员举办护理站。

        7、护理站可在所在区范围内开展社区或居家医疗护理服务。为满足适宜服务半径和护理质量要求，护理站可在所在区范围内设置多个执业点。

        8、鼓励连锁护理站设立。支持护理站规模化、品牌化、标准化发展，对已取得本市《医疗机构执业许可证》的连锁品牌医疗护理机构，在同等条件下优先设置。对同一设置主体举办的连锁品牌护理站，可在同一法人主体下设置多个医疗机构，核定医疗机构冠名时可加冠同一品牌的名称。对涉及重复资质证明材料的可予以简化，方便连锁品牌护理站办理登记注册。

       9、逐步建立和完善护理站社区护士规范化岗位培训制度，加强对社区护士的技术培训，保障护理站专业技术人员的职业发展环境，护理站护士、康复治疗士等专业技术人员在职称晋升、科研课题招标及成果鉴定、专业技术和职业技能培训等方面，享有与公立医疗机构同等待遇。

       10、鼓励政府购买护理站提供的服务。鼓励选择符合条件的护理站承担公共卫生服务相关护理服务项目等任务，在考核评估的基础上，由政府部门以购买服务方式按照规定支付。护理站开展社区居家养老服务符合条件的项目可纳入养老服务补贴支付范围。

       11、鼓励和引导护理站纳入社区卫生市场信息资源整合平台，社区卫生服务中心要发挥社区护理服务需求与社会提供服

务机构的对接与统筹的核心作用。护理站可在医生开具的医嘱下开展护理服务，亦可接受委托与家庭医生组成团队开展公共卫生服务和基本医疗服务，卫健部门要加强指导、管理和评价。

孙启长委员：

      您好，您在市政协五届三次会议上提出的《关于加强社区护理站建设推动社区居家医养结合的提案》（第185号）收悉，首先，非常感谢您对我市财政相关工作的关心和重视。根据我局职能，现将有关情况答复如下：

正如您说，中国人口老龄化趋势加剧，老年人的医疗和养老问题也亟需妥善解决。您建议把社区老年护理站建设纳入财政预算，形成养老社区化的长效机制，充分体现了您对推动社区居家医养结合工作的责任感和使命感，站位高，思谋远，是解决社区护理站建设经费不足、提升社区居民医疗和养老服务水平的有效方法。

       近年来，市委市政府高度重视医养事业发展，在经济下行叠加债务偿还因素带来全市财政空前困难、“三保”支出压力巨大的情况下，相关部门协同配合抓项目、精准谋划抓争取，为助力我市医养服务业的高质量发展作出了重要贡献。一是在制度保障方面，市财政局配合项目主管单位，出台了《安康市城市社区老年人日间照料中心建设奖励办法》《安康市农村互助幸福院市级示范点建设奖励办法》《安康市民办养老机构运营补贴实施办法》《安康市医疗卫生与养老服务相结合试点工作实施方案的通知》《安康市支持发展医养结合养老服务产业若干政策措施的通知》《关于印发<安康市居家和社区养老服务改革试点工作实施方案>的通知》，确保我市养老机构能顺利、持续运行，医养结合工作能顺利推进；二是在资金保障方面，除积极落实中省相关补助资金之外，市财政还将市本级福彩公益金不低于65%的资金用于支持发展养老服务业，包含有老年人福利资金，养老服务体系建设资金，养老信息化系统建设资金，特困人员供养机构改造提升、聘用人员薪酬待遇、运转维护资金，居家和社区养老服务试点补助，社区日间照料中心、养老服务中心、老年公寓、老年活动中心、养老护理中心、敬老院等养老机构补助资金等；市本级每年安排72万元，统筹中省基本公共卫生服务资金支持医养护一体化家庭医生签约服务。三是盘活公共资产，利用闲置国有资产支持建设社区日间照料中心等养老服务机构。

       截至2023年底，安康市共建成240个社区日间照料中心，覆盖率92%。最值得一提的是，我市每千名老人就拥有养老床位54张，居全省第一。另外，我市先后被确定为全国首批医养结合试点市、全国第五批居家和社区养老服务改革试点市、全省唯一的生态健康养老示范市，“安康养老”品牌逐步在全省全国叫响，曾连续四年入选全国康养城市50强，养老产业发展经验多次在全国、全省交流推广。

在看到成绩的同时，我们也清醒地认识到，医养事业在基本建设、设施设备、运营管理等多方面基础薄弱、欠账较大，医养事业的发展与资金投入不足的矛盾日趋明显。我市财政属典型的吃财政饭，各项民生投入压力一直很大。近年来，市财政一直采取将市本级福彩公益金不低于65%的资金由市民政局统筹使用的办法,支持包括社区护理服务站建设等养老服务工作，其支持力度，与中省提出的发展要求、与人们的养老需求尚存较大差距。下一步，我局也将继续和市级相关部门保持紧密联系、加强合作，督促县（市区）积极落实主体责任，高度重视社区护理站的建设工作。在充分调研的基础上，根据实际情况，鼓励引导社会力量参与到社区老年护理站的建设和运营；并积极向省财政厅汇报建设工作中存在的问题，争取更大

程度的中省项目支持。

       最后，再次感谢您对财政事业的支持和理解，望您在今后的工作中给我们提出更多好的建议和意见。

安康市财政局

2024年6月24日