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| 编号 | 189 | 办理部门 | 社保科 | 处理状态 | 已办 |
| 标题 |
关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的建议 |
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| 正文 |
近年来，随着人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，基层卫生工作任务的深度细化，以及山区贫困县，山大沟深、人口分散、交通不便的现状致使基层医疗卫生工作服务成本高、工作效率低。群众日益增长的健康需求和不平衡不充分的健康服务供给之间的矛盾愈发突出，广大基层群众迫切希望进一步提升基层医疗服务能力，满足医疗卫生需求。 长期以来，由于山区贫困县工作条件艰苦、待遇保障水平低、岗位缺乏吸引力等因素导致基层卫生人才流失严重；且受环境、经济以及编制问题等多种因素的影响，这类经济欠发达的地区在招聘过程中处于劣势，招聘人员的数量、质量均满足不了需求，有限的编制进一步制约了乡镇卫生院的发展和服务能力。现有人员不足、年龄结构失衡、后续补充无人的窘境日益明显，基层卫生人才队伍建设问题仍然是制约山区县卫生发展的首要“瓶颈”。安康市以宁陕县为例，全县总面积3678平方公里，总人口7.4万，属典型的“版图大县、人口小县”，县域辖镇卫生院14所，核定编制147人；其中:编制最多的28人，最少的仅5人，日常工作中不仅要承担基本医疗工作，还要承担14项国家基本公共卫生服务项目及健康扶贫、签约服务、入户随访等工作任务，由于当前人员缺编严重，镇卫生院普遍存在一人身兼多职现象，医疗、公卫、行政后勤人员相互交错，无法独立运行，且经常性走村入户导致临床业务开展困难，临时聘用60余人方能保障运转，致使基层医疗机构经费不足，人员待遇水平低。加之镇卫生院现有人员长期超负荷工作，抽调不出人员参加培训学习和进修深造，进而又导致了现有人员服务能力和水平难以提高，造成卫技人才相对紧缺。特别是村级卫生人才，多年来均依靠原有人员保障运行，未形成梯队补充机制，现因政策体制、个人因素等情况相继离开卫生队伍，造成断崖式人才缺失。且按照现行村卫生室收入结构，由常规医疗服务收入、国家基本医疗综合补偿收入、国家基本公共卫生服务项目收入三部分构成；经核算，年收入最高不超过5万元，最低不足2万元，全县村卫生室平均年收入仅为3万元左右。除去各项开支便所剩无几，导致部分年轻乡村医生另谋职业，现有人员年龄结构严重失衡。 通过调研发现，该县基层卫生人才队伍建设呈现出“三多一少”态势。一是无资质人员多。基层未取得执业资质人员占基层卫技人员总数的42.23%，无上岗资质已成为影响基层医疗安全的重大隐患。二是低学历人员多。基层具有本科学历的卫技人员仅占基层总人数的25.46%，大专、中专等低学历占比达74.54%，同时还存在一部分高中及以下学历。三是大龄人员多。特别是村级卫生人才队伍，年龄在60岁以上的乡村医生占村医总数20.00%。四是中坚骨干少。全县基层卫技人员中，具有相关资质且具备丰富临床经验的成熟型中坚人才占比较少。 建 议： 一是进一步加大医疗卫生人才招聘与培养力度，继续稳定实施医学类本科生人才招聘计划，并在医学类院校建立乡村医生专项培养计划，通过省、市两级对县、镇、村卫生人员进行免费培训，不断完善基层卫生人才补充与培养机制。 二是参照县级公立医院编制备案制管理政策机制，请求市编委办、市人社局、市财政局、卫健委出台镇卫生院编制备案制管理指导意见，将镇卫生院与县级医疗机构同时纳入编制备案制管理，进一步缓解基层医疗机构用人紧缺问题，释放人员活力。 三是结合贫困山区实际，综合考量服务成本，将山区基层卫生工作项目经费与城市卫生工作服务项目经费进行差异化核算，并建立贫困边远地区基层卫生工作补贴机制，适当提高基层卫生工作经费及医务人员薪酬待遇。 |
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| 回复 |
王晓梅代表： 您好！您在市四届人大六次会议上提出《关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的建议》已收悉。首先感谢您对我市财政工作的关心和关注，现将有关情况答复如下： 对于您提出“进一步加大医疗卫生人才招聘与培养力度，继续稳定实施医学类本科生人才招聘计划，并在医学类院校建立乡村医生专项培养计划，通过省、市两级对县、镇、村卫生人员进行免费培训，不断完善基层卫生人才补充与培养机制”的建议。近年来，市财政局与市卫健委按照中省有关规定积极工作，相应提出了一些解决办法，并取了一定成效。一是先后制定出台了人才招录引进的倾斜政策，特别是2013年以来积极组织县、镇医疗机构开展了定向招聘医学类本科生工作，并于2017年将深度贫困县招录对象的学历放宽到大专，目前已累计招聘医学类本科生1641名。二是2016年，市政府下发了《安康市镇卫生院招聘医学专科生实施方案》，计划用三年时间为镇卫生院带编招录医学专科生600名，同时明确招录的人员必须最少在基层服务8年，2018年又将此项政策再延长三年，2016年以来已为全市镇卫生院招录医学专科生784名。三是创新建立村医培养机制。为全面推进村医队伍建设与管理，有效解决乡村医生缺乏、储备不足的问题，联合市卫健委等部门，及时向市委市政府专题汇报，争取市政府下发了《安康市全面推进乡村医生队伍建设工作方案》，明确了乡村医生后备人才培养机制，即按照“村来村去”的原则，开展农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室3年制农村医学专业免费学生培养。目前，为全市农村免费培养订单定向医学生120名。岚皋、汉阴、宁陕等县创新举措，先行先试，先后出台了《定向培养乡村医生工作实施方案》，岚皋县委托武汉市第二卫生学校定向培养乡村医生19人，每年每人给予财政补助；汉阴县委托武汉市第二卫生学校免费定向培养乡村医生43人，已进入实习阶段；宁陕县通过财政补助和免费的方式委托安康职业技术学院和武汉市第二卫生学院定向培养乡村医生7人。四是大力实施“十百千万”医疗卫生人才培训培养工程，提升基层医疗卫生人才服务水平。2016-2018年的“十百千万”医疗卫生人才培训培养计划圆满完成，2019年的“十百千万”医疗卫生人才培训培养进展顺利，“十”名市级领军人才出国（境）研修已完成9名，“百”名市县级学科带头人进修培训已完成44名，“千”名市县镇业务技术骨干到省市县级医疗卫生单位进修学习已完成517名，“万”人次一般人才参加市级及以上短训或学术交流活动已完成4258人次，各县区、各有关单位已举办市级以上短训班、学术交流活动33次。五是通过开展技术大练兵和大比武不断提升医务人员业务能力和水平。2016年以来，我市相继组织开展了医疗、护理、中医药、公共卫生应急、紧急医学救援、新生儿窒息复苏、危重孕产妇及新生儿急救等一系列大练兵大比武活动，使广大医护人员的医疗技术服务能力有了明显的提高。 对于您提出“将山区基本卫生工作项目经费与城市卫生工作服务项目经费进行差异化核算，并建立贫困边远地区基层卫生工作补贴机制，适当提高基层卫生工作经费及医务人员薪酬待遇”的建议。近几年来，在各级党委政府对医疗卫生事业的高度重视下，财政对医疗卫生事业的投入是空前的，各级财政对公立医疗机构在基本建设、设备配置、人才引进、人员培训、建立城乡居民医疗保险等方逐年加大支持力度。据不完全统计，2017年至2019年，各级财政共投入卫生健康领域资金达106.61亿元，其中：2017年投入财政资金30.56亿元， 2018年投入财政资金36.59亿元，较上年增长6.03亿元，增长19.73%；2019年投入财政资金39.46亿元，增长2.87亿元。平均每年医疗卫生投入占到财政总支出的11.07%。2017年至2019年对基层医疗卫生机构财政支出分别为2.52亿元、2.81亿元、3.48亿元，平均占到当年医疗卫生总支出的8.26%，2019年较2017年净增9549万元。近年针对基层医疗机构主要从以下几个方面加大了投入力度：一是“十二五”期间积极争取中省资金，加大对基层医疗机构改扩建和设备更新，市级财政对完成建设的卫生院实行以奖代补政策给予一定的奖励补助，据统计10 个县区的乡镇卫生院的改扩建和必要的医疗设备更新全面完成，从2017年中省调整资金支持方向，不再对基层医疗机构进行投资建设，我市全面抓住了国家上一轮乡镇卫生院的投资建设机遇。并对基层医疗机构因改扩建而形成的历史债务进行全面清查，从卫生院剥离由各县区财政落实资金进行化解。二是全面落实基层医疗机构全面取消药品加成收入，实行药品零差率销售而减少的合理收入，由财政全额补助政策。三是将乡镇卫生院的人员工资和津补贴（包括编制内聘用人员）纳入财政全额预算，落实乡镇卫生院的卫技人员足额享受国家规定的事业单位工作人员的各项福利待遇，据了解镇卫生院工作人员的绩效工资高于其他事业单位。四是按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，各县区人社、财政部门根据当地经济发展、工作量、服务质量、公益目标任务完成情况以及绩效考核结果等，合理确定医疗机构绩效工资水平,大大提高了医务人员的薪酬待遇，激发医务人员的工作积极性，从根本上解决了留住人才的问题。 今后我们将并随着经济形势的好转，逐步加大对基层医疗机构的投入力度，提升基层医疗机构的服务能力。 最后，再次感谢您对财政事业的支持和理解，望您在今后的工作中给我们提出更多好的建议和意见。 安康市财政局 2020年8月25日 |
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